Tegelijkertijd met de langwerkende opioïden worden veelvuldig ook kortwerkende opioïden voorgeschreven om doorbraakpijn snel en effectief te behandelen. Meestal is dit morfine en oxycodon. Ook paracetamol en NSAID’s kunnen voor de doorbraakpijn gebruikt worden.

Middelen als morfine en oxycodon werken na ongeveer 30-40 minuten. Bij een spontane doorbraakpijn met een plotseling begin zullen deze middelen niet snel genoeg effect hebben. De pijnstilling zal optreden als de piekpijn al daalt.

Als de doorbraakpijn wel voorspelbaar is (gaan bewegen, wassen, wondverzorging) kunnen deze middelen wel effect hebben, mits zij 30-45 minuten van te voren worden ingenomen.

Met de ontwikkeling van fentanyl in tabletvorm, neusspray en stick zijn de afgelopen jaren nieuwe mogelijkheden ontstaan om doorbraakpijn sneller en effectiever te behandelen.

Fentanyl kan makkelijk via de slijmvliezen van de wang, tandvlees en neus worden opgenomen en werkt binnen 5-10 minuten.

Medicijnen:

• Actiq: fentanyl via een stick (“lolly”) moet worden bewogen tussen tandvlees en wang en is na ongeveer 15 minuten opgelost.
• Effentora: fentanyl als tablet die tussen de wang en tandvlees wordt gehouden en na ongeveer 15 minuten is opgelost.
• Instanyl: fentanyl als neusspray die in een neusgat moet worden ingebracht en via de slijmvliezen snel wordt opgenomen.
• Abstral: fentanyl als tablet die oplost onder de tong; de opgeloste tablet moet niet worden ingeslikt.
• Breakyl: fentanyl als wang tablet die zich hecht aan het wang slijmvlies; de tablet lost binnen 15-30 minuten op.
• Recivit: fentanyl als tablet onder de tong die zich snel oplost; op de tablet niet kauwen of zuigen.